【少年自然の家】里山もぐもぐ探検隊　山菜採り＆野遊び仮申し込み
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【教室・講座情報】
教室・講座名
　 ※ 教室を選択して「確認」をクリックしてください。
開催日 ４月５日（土）
時間 午前９時３０分～午後２時３０分
受講料・参加費等 １，５００円、対象学年以外の兄弟姉妹は参加できません。保護者様の入力は連名からお願いします。
申し込み期間 2025/03/01～2025/03/10
【申し込み者の個人情報】　　　※　は必須入力です。
名前 ※　（例：春日井 太郎） 姓　 名
フリガナ ※　（例：カスガイ タロウ） 姓　 名
年齢 ※ 歳
学年 （小学校に通っている方は記入してください） 年生
性別 ※
電話番号 ※　（例：0568-85-4320）
住所 郵便番号 -
都道府県 　（例：愛知県）
市区町村名 ※　（例：春日井市）
町名 ※　（例：東野町字落合池）
丁目・番地 ※　（例：１丁目１番地１、１－１－１）
ビル・マンション名 　（例：○○○マンション１０１）
E-Mail アドレス ※　
確認用に入力してください。
パスワード ※　4～6文字の半角英数字（例：ks1234）
本申し込み時に必要となります
確認用に入力してください。
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