【少年自然の家】あそびむしくらぶ～お山に登ろう仮申し込み
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【教室・講座情報】
教室・講座名
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開催日 ３月８日（土）
時間 午前１０時～午後２時
受講料・参加費等 ５００円　※保護者様は「連名の方を追加」から入力してください【必須】
申し込み期間 2025/02/01～2025/02/15
【申し込み者の個人情報】　　　※　は必須入力です。
名前 ※　（例：春日井 太郎） 姓　 名
フリガナ ※　（例：カスガイ タロウ） 姓　 名
年齢 ※ 歳
学年 （小学校に通っている方は記入してください） 年生
性別 ※
電話番号 ※　（例：0568-85-4320）
住所 郵便番号 -
都道府県 　（例：愛知県）
市区町村名 ※　（例：春日井市）
町名 ※　（例：東野町字落合池）
丁目・番地 ※　（例：１丁目１番地１、１－１－１）
ビル・マンション名 　（例：○○○マンション１０１）
勤務先・学校名・園名　(市外在住の方は必須となります)
E-Mail アドレス ※　
確認用に入力してください。
パスワード ※　4～6文字の半角英数字（例：ks1234）
本申し込み時に必要となります
確認用に入力してください。
　連名の方をあと5人追加できます（最大5人まで）
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